王健全：《專家傳真》排除負面思考 推動醫療專區

　　目前，社會上普遍出現一股「負面思維」，容不得社會些許污染、 道德瑕疵與些微改變，凡事抱持反對態度，從反核四、反國光石化、反博弈、反都更、反自由經濟示範區，對所有政策推動、產業發展一概說「不」。就心理學而言，說「不」，代表自己有別於一般民眾，有高人一等的優越意識，但台灣市場小、商機不大，如不開放，不推動新興產業，不連結美國、東協、大陸市場，台灣將陷於投資稀落，就業機會少，薪資停滯的困境。

　　以國際醫療為例，不少反對者認為醫療服務業為公益事業，不應產業化、企業化，否則會排擠國人就醫的權利。其次，國內醫療已出現五大皆空現象，亦即內科、外科、婦產科、小兒科及急診科均出現人力不足，若再推動國際醫療，將造成醫事人力更進一步的短缺。再者，推動國際醫療，會造成醫療資源分配不均，形成階級化現象。

　　針對上述似是而非的負面論點，筆者嘗試就上述論點予以澄清。首先，就醫療事業不能企業化，否則會排擠國人就醫權利疑慮的看法上，台灣醫療雖然是社會福利、公益事業，但全民健保面臨虧損，必須從國民的所得抽取附加保費來挹注健保赤字，如果無法推廣國際醫療，進行部分的企業化來彌補虧損，台灣的醫院不進行部分的企業化如進行國際醫療，全民健保及部分醫院將陷入困境。新加坡在2000年時，也曾面臨健保事業無以為繼的問題，經過7、8年的國際醫療推廣後，現已轉危而安。因此，允許部分企業化的經營，使健保不致破產而得以永續經營，才足以照顧更多的民眾，維護醫療的核心價值。

　　其次，國際醫療的推動會使五大皆空現象惡化，純屬倒果為因的推論。由於全民健保虧損，健保局被迫對醫院支出實施總量管制，致醫院設備投資、醫事人員薪水受到節制，加上民意高漲，醫療訴訟時有所聞，醫事人員成就感降低，以及工時過長，紛紛求去或轉往醫療美容產業發展。值此時機，正是推廣國際醫療的好機會。因為國際醫療排除健保給付，一方面得以紓解部分的健保困境，另一方面，部分企業化後，可以提高部分醫事人員薪資。在成就感高、薪資提高的情況下，可以減少相關人員的外流至醫美領域。否則，全民健保虧損連連，薪水持續停滯，醫事人員若不移往醫美發展，也會外流新加坡、大陸等地，會進一步惡化五大皆空現象。當然，為避免國際醫療比例太高，政府已對國際醫療占床率、醫事人員從事國際醫療時數的限制已做出相關的規範，降低對國人就醫的排擠效果。

　　至於在階級化的疑慮上，台灣係先推動全民健保，先照顧民眾權益，再推動國際醫療、健康產業園區。不像泰國、馬來西亞在沒有健保之前即推動國際醫療，致資源集中私立的國際醫療醫院，產生資源分配不均問題。另一方面，面臨健保財務短絀，若台灣不做任何動作，最後全民健保破產，那麼，受苦的是沒有能力購買私人保險的中低收入族群，他們才是階級化的最大受害者。

　　國際醫療及其專區的規劃就像在一個幾近窒息的空間，開啟一小扇窗，呼吸一下新鮮空氣，看看情況會不會改善？如果可行再擴大實施，減少衝擊。在全民健保陷入困境之際，我們應積極應變，減少負面思維。如果不透過國際醫療的嘗試，允許部分的企業化經營，台灣的醫療事業與健保將如溫水煮青蛙一般，長期將陷入萬劫不復的境地。且讓我們摒除負面思維，為下一代多想想吧！

作者：王健全／中華經濟研究院副院長

資料來源：工商時報 A6/政經八百