朱敬一：《名人堂》推動國際醫療 最好能「一國兩制」

　　台灣因為種種歷史因素，使得醫學系成為許多家長最希望子女就讀的科系；而在聯考與學測的篩選機制下，歷年來醫學系都能招到相當聰明的學生，經年累月也儲備了相當好的醫療人才與實力。既然有此利基，台灣就有推動醫療服務產業的本錢。

醫療服務 內外有別

　　但是在當前環境下，我們討論醫療服務業的推展恐怕須「內外有別」。台灣是實施全民健保的國家，因此國內的醫療項目絕大多數都受健保涵蓋，並不容易在這樣既有的大架構下另創新局。此外，除了美容與健檢等，一般的醫療項目也不太容易「拓展」；畢竟人民要有疾病才有醫療需求，供給面很難有效刺激內需。

　　準此，台灣比較可能推展的醫療服務，是對外國人，謂之「國際醫療」。一旦放眼國際，則陽光乍現，所能開展的可能性就大幅增加。研究資料顯示，就項目而言，台灣的國際醫療有兩個拓展可能，其一是美容健檢等輕度服務，其二是急症重症的醫療手術。就來台就醫的客源而言，則健檢美容客戶可能來自世界各地，但部分重症醫療則不容許長途飛行或國外排刀甚久，其客源較有地域性。了解前述幾種病患與客源地域分類之後，接下來的產業策略規劃就比較有方向了。

不同品項 訴求大異

　　就健檢、美容而言，絕大多數的國外健保都不會涵蓋，因此客源大都自費。他們當然對醫療水準在乎，但是也許更在意親切感與品質感，甚至不排斥在健檢之後順道觀光。因此，國際健檢與美容的訴求，就要更著重醫療附帶的配套。至於重症手術，則最關鍵的還是醫技醫術，恐怕沒幾個人有興趣在動大刀之後還去日月潭游泳。此外，重症手術所費不貲，絕大多數人要靠國外健保給付而非自費，故台灣辦理國際醫療，就必須要得到國外大保險公司的認證。這些準備功夫，都要靠國內醫院自己去設法、努力。

　　當然，國內確實有些法規不利於國際醫療的推動。例如，國內的醫院不能做廣告、不能請外國（操流利英語或日語）的醫生或護士，這當然不利於外籍病患的吸引與照料。有些國際醫療的推動者就希望政府能對這些規定予以修法，但我卻不這麼認為。如本文前段所述，國際醫療與國內醫療是兩個截然不同的體系與市場，甚至兩者之間連「文化」都不太一樣。一般而言，我們不會希望因為可能的國外少數病患，而去改變國內的醫療法規與文化。讀者可以想像，如果台大榮總等各知名醫院內都是國內外醫師護士雜處、東牆打廣告、西廂禁張貼，那不天下大亂才怪。

國際醫療 重點突破

　　此外，國內的醫院都是財團法人，而非營利公司，體質上也不利於向外招攬病患牟利。這樣的法制設計，恐怕也與醫界文化、救世濟人的民間傳統觀念有關。如果為了國際醫療而要將醫院全改為公司，恐怕又是一場混仗，短期內注定不會有共識。

　　我認為，這種國內外文化、體制、法規、營運的歧異性，短期間不是不能解決。而解決之道就是設置一、兩個國際醫療的「特區」，只在特區內容許醫療例外，而特區之外的全國各地都依循舊制。由於是特區，所以其內的「治外法權」可以為產業目的而專案規劃，不至於影響台灣現制，也不會與區外的國內文化有扞格。特區當然可能是實質規劃的新地區，但也不排除是重新規劃的舊有獨立建築。只要與國內醫療文化能有效區隔，那就沒什麼不可以的。

作者：中華經濟研究院董事長朱敬一

資料來源：2009-04-20/聯合報/A4版/要聞